様式第４号（第12条関係）
消防団員各種災害等出動表
　　年　　月　　日
紀美野町消防団
団長　　　　　　　　　様
報告者　第　　分団　分団長
災害出動日時・場所	年　 月 　日
　　 時 　分から
年　 月 　日
時　 分まで	場所	
災害種別	火災　・　火災応援　・　警戒　・　風水害　・　地震
捜索　・　その他（救助 ・ たき火 ・ 救命 ・ その他）	
災害当日責任者		
災害等出動者名簿	
階級	氏名	階級	氏名	

				

				

				

				

				
合計出動人員	　　　　　　　　　　名	
氏名　　　　　　　　　　　　　　
備考
 1　出動した災害種別を選択してください。
2　分団毎の災害等の出動報告であり、出動表に当日の責任者名を記入し提出してください。尚、分団又は部の全員が出動した場合は、合計出動人員数のみを記入し提出してください。
災害等出動者名簿	
階級	氏名	階級	氏名	

				

				

				

				

				

				

				

				
				
合計出動人員		
備考
1　出動した災害種別を選択してください。
2　分団毎の災害等の出動報告であり、出動表に当日の責任者名を記入し提出してください。
尚、分団又は部の全員が出動した場合は、合計出動人員数のみを記入し提出してください。